出诊时间：每周四下午16:00-18:00，周日下午13:00-17:00
郑军，东城中医医院特聘专家。主任医师、教授，硕士研究生导师，首都优秀名中医。从事中医儿科医疗、教学、科研工作30余年，曾经担任北京中医医院儿科主任、中医儿科教研室主任15年。
擅长治疗：小儿反复顽固咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、咽炎、腺样体肥大、小儿厌食、消化不良、生长发育缓慢、腹痛、便秘、积食、小儿湿疹等疾病。对小儿捏脊、推拿、贴敷等外治疗法有深入的研究。
在医学上，扁桃体切除术并非所有情况都是必要的。扁桃体作为免疫系统的一部分，尤其在儿童期具有一定防御功能。
以下是常见的无需立即手术的情况及相关建议：
一、这些情况可能不需要手术
1.偶发性扁桃体炎
①若每年扁桃体发炎次数较少（如＜5-6次/年），且抗生素治疗有效，通常建议保守治疗。
②国际标准：多数指南建议手术仅适用于反复感染（如过去1年≥7次，或连续2年≥5次/年，或连续3年≥3次/年）。
2.单纯扁桃体肥大但无症状
①儿童生理性扁桃体肥大较常见，若无呼吸阻塞、睡眠呼吸暂停或吞咽困难，无需切除。
②注意：需排除是否合并腺样体肥大或其他病因。
3. 轻度睡眠打鼾
打鼾不伴随呼吸暂停、缺氧或频繁憋醒时，可先尝试调整睡姿、控制体重或使用鼻喷激素。
4. 慢性扁桃体炎无急性发作
若仅表现为咽部异物感或轻微不适，可通过漱口、局部护理和增强免疫力改善。
5. 扁桃体结石
多数结石可通过漱口、棉签清理或水牙线冲洗去除，无需手术。
二、替代手术的保守治疗方案
1.感染管理
①急性期及时使用抗生素（如青霉素类），配合退热、止痛药物。
②慢性炎症可尝试中医调理（需在专业医师指导下）。
2.生活方式干预
①保持口腔卫生，每日盐水漱口。
②避免刺激性食物（如辛辣、过冷过热）。
③戒烟、远离空气污染环境。
3.改善免疫力
①均衡饮食、补充维生素C/D、规律运动。
②儿童可咨询医生是否需补充免疫调节剂。
4.对症处理扁桃体肥大
①鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）缓解鼻咽部肿胀。
②睡眠监测：疑似睡眠呼吸暂停者可进行多导睡眠图（PSG） 评估。
三、什么情况下应考虑手术？
尽管保守治疗优先，但以下情况手术可能是必要选择：
①反复化脓性扁桃体炎：引发高热、影响生活质量或导致并发症（如风湿热、肾炎）。
②阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：儿童因扁桃体肥大导致严重缺氧、发育迟缓。
③扁桃体肿瘤或可疑癌变：需病理确诊。
④扁桃体周围脓肿反复发作：保守治疗无效时。
四、特别提醒
①儿童手术谨慎：扁桃体在12岁前免疫作用较重要，除非明确指征，否则不建议轻易切除。
②个体化评估：是否手术需结合年龄、全身状况、症状严重程度等综合判断，建议咨询耳鼻喉科医生。责任编辑：王怡萱(EN097)
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